肛裂
肛裂?
放大圖片
肛裂乃排便通道的黏膜撕裂。患處是在肛門部位，多在後側（椎骨方向）
但亦可在前
（1% ）。一般為長達一至二厘米的垂直傷口。
雖然它在某些疾病中出現，但通常皆由綜合的因素引致。包括：家族傾向、 便秘、坐在廁上過久及壓力。肛裂經過多個階段，帶來不少煩惱，當裂傷停止擴大而不診治時便成為長期問題了。 它通常連著皮膚垂下物突出於肛門邊緣,患者多認為這是問題的成因， 這即所謂的守衛性下垂物。肛裂經常為排便帶來痛楚， 在運動或走動時感到不適，並令肛內括約肌產生痙攣引致痔瘡血栓和胃氣。這更導至感染和大量出血。
治療
肛裂多與痔瘡有關連。治療肛裂多持續很長一段時間，必須完全根治， 否則便會舊患重燃。即使治癒後亦需一段時間讓組織復原 （復原四成需三個月，復原八成需兩年。） 故此癒後必須小心照料以避免便秘或重新拉傷。
初部護理是塗用含有Nitro-glycerin的藥膏（即與用在心臟的藥相同）。這對舒緩肛部肌肉痙攣有效， 並為裂痕增加血液供應。若肛裂只是剛發生不久，它很快便會痊癒， 但如果已是舊患，則需塗用藥膏數月。戴上手套 ，把青豆般大小的藥膏份量利用手指塗在肛內和肛裂部位，如是每日兩次。 起初當藥膏在血管內被吸收時可導致頭痛或心跳加速。 在這情況下應減少藥膏份量但增加使用次數，約每天三或四次。 雖然普遍選用2%藥膏，但我們用一個較稀釋的藥膏，它具較少副作同。 我們有時候選用另外一隻藥膏Diltiazem（一種轉化脢抑制劑）， 它不會引起頭痛，但需較長時間去治療肛裂。
這藥膏必須以正常腸部護理輔助。每次排便後，使用下身浸浴盆 （浸坐在一盆加了一湯匙普通食鹽的暖水中），或是您的洗肛器， 便可清洗肛部。為避免便秘，每天進食兩湯匙的天然燕麥麩 （別的選擇為同樣份量的天然小麥麩、洋車前子、 纖維粉或其他水溶性纖維），並切記每天飲用七至八杯水。 嘗試不要坐在廁上超過兩分鐘 – 若您不能即時排便，等數小時後當您感到想上廁所時再試。
這方法通常都能改善肛裂症，且可使用肉毒桿菌（Boxtox） 舒緩痙攣和加強護理（肉毒桿菌在藥房十分昂貴），或做外科手術 （具少許但肯定的失禁風險）。