痔瘡
痔瘡 甚麼是痔瘡?
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痔瘡即排便通道周圍和內部的血管腫脹及充血。在人體組織上痔瘡有如腿上的靜脈曲張，但痔瘡是位於連接腹內靜脈和肛外靜脈的三個肛墊上。它們的位置分別在肛門左側、右後及右前，借由阻斷位在肛門齒狀線上一厘米處沒有痛覺神經的靜脈團，可使痔瘡縮小。（錄影帶 1）
成因
當腹內有任何長期性的壓力，如便秘、肚瀉、過胖或舉重物等，便會形成痔瘡。懷孕就是短期性壓力增加的一個好例子，但在分娩時壓力便可解除，這類痔瘡無需任何特別的治療。 而缺乏水溶性纖維（如麥麩）、飲用的水份不足和花長時間排便等均屬造成痔瘡、肛裂和其他併發症的主要因素。
旅行
您必須清楚知道，坐飛機旅行時，機艙內的氣壓會使排便習慣錯亂並使痔瘡惡化。最佳的建議是攜帶全麥麩三文治食用、避免機上的酒和食物、在機上多喝水、並且自行準備兩公升開水上機以補充所需。在飛行途中儘量多走動。
自然過程
痔瘡的大小會持續增長，起初可能出血或痕癢，但不久便會暫時性或長期性地脫出肛外。在肛外會形成皮變，有時痔患會發生血栓並且十分疼痛。當皮變很大時肛門周圍會變得難以清潔，而且可能有分泌物、痕癢或過敏等情況發生。
五十歲過後，50% 的人都會有痔患，但只有1% 的人每年需要治療。其中97% 的患者需以結紮手術治療。
治療方法
最佳治療是食用足夠的膳食纖維（兩湯匙麥麩、纖維粉或洋前車子）及每天喝七至八杯水來預防病症，不要過胖並且做些運動。在患上痔瘡初期，這仍然是最佳的護理方法，另外再配合使用藥膏便已足夠（大部份潤滑膏都沒太大分別，故買最平宜的即可）。一般而言，含有類固醇藥膏或止痛膏時不可使用超過一個星期；而使用塞肛劑會有幫助。一個重要而有幫助的改變是不要坐在廁上嘗試排便超過兩分鐘，如不能排便的話，應數小時後再前往廁所。 
若仍無效，您可能需要向專家求診，他先會確認您是否只患有痔瘡而無其他問題。若家族中的人有患癌症的病例，或您的體重下降、糞便中有血或時常感到疼痛，就必須先確認是否患上其他如炎症性腸病、肛裂甚至是腸癌等疾病。
您通常會接受肛門指檢及直腸鏡檢，但視乎風險因素，您也可能需要做乙狀結腸鏡檢或結腸鏡檢。
雖然有少數病患者需要接受激光、硬化劑注射、或紅外線等治療，但自60年代起大部份痔瘡均以橡皮圈結紮法處理。由於有些晚期痔瘡病者（第三級）患有成累成堆脫出肛外的痔瘡，故需要做手術切除，但結紮法仍值得嘗試，因為患者對結紮法的接受度普遍較高，且脫出物更可因此縮小80% 之多。
由於考慮到每個病例的儀器消毒問題，因此有必要使用即棄式結紮器。愛滋病的出現和傳染率極高的乙、丙型肝炎等，均令病患者及專業醫護人員在其他手術中改用即棄式醫療產品。Medsurge醫藥公司直腸鏡和結紮器（Reagan）的面世令痔瘡治療也可使用即棄式儀器。
程序
病人首先會得知手術的程序，然後以身體左側躺臥在手術床上，只露出肛部。外科醫生會戴上手套，進行肛門指檢，然後把一條已潤滑了的直腸鏡，先朝肚臍方向放進肛門內，進入至三厘米後，往後方拉，再把整條直腸鏡放進肛內，然後把閉孔器取走。在淺色牆面和座地燈的映照下醫生可找出三粒痔瘡，而直腸鏡內孔便可依照左方、右前方再到右後方的順序對準痔瘡。
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直腸鏡上的針筒結紮器會將每粒痔瘡吸入，並且使痔瘡略為扭曲。若針筒位置正確（在齒狀線上端），病人將不會感到痛楚，此時可將針筒鎖住，將橡皮結紮環射出來套在痔瘡根部上。如果病人感到不適，則需把針筒內的真空釋放，再將針筒頂端移到高一點的位置進行結紮。通常每次到診所時只套置一個結紮環，因為經驗顯示同時結紮多處會導致較多的併發症。用針筒吸取並鎖住痔瘡正確部份的技術講求經驗，有經驗的醫師只需單手操作且無需重新調整手指的擺放位置，或只需以單手的姆指鎖住針筒後，再重新調整手指的擺放位置以作最後鎖定。病人將會感到脹滿和少許不適，但很少會感到痛楚。如有痛楚病人便會立即感受到，醫生可以戴著手套用手指輕微調整結紮環位置，這樣便能迅速地解除病人的痛楚。痔瘡可依上述程序一週一粒地結紮，直至完成所有為止。手術後病人需進食高纖食物和飲七至八杯水以避免便秘。此外只需要服用如Tylenol的止痛片或塗抹如EMLA的局部麻醉藥膏便可。在24小時內病人可能感到肛部脹滿。併發症極少發生（不到 0.3% 手術過程會發生併發症），而症狀包括流血、小便困難及更為罕見的菌血症(至今完全沒有發生)。病人需於三至四星期內覆診並作重新檢查。（錄影帶 2）
Iain G. M. Cleator FRCSC,FRCSE,FRCS,FACS 卑詩大學外科手術教授 （加插結紮器圖片
常見問題
問：若我的痔瘡十分痛楚或出現肛裂情況應如何處理？
答：痔瘡脫肛而其中的血液凝固〈血栓塞〉時便會十分痛楚。平躺下來或
浸在加了一湯匙鹽的暖水中會有幫助。切勿服用含Codeine成份的止痛藥，
因為它會引致便祕，令情況更差。肛裂的痛楚亦可用同樣程序來緩解不適，
也是引起痛楚較為普遍的原因。
請與醫生聯絡。
問：若我的痔瘡出血應如何處理？
答：你應平躺下來，把臀部提升至略比頭部高一些的位置。這樣做是因為
所流出的血液多從靜脈流出來，而走動動作或坐在廁上的姿勢等只會令痔
瘡受壓並使流血加劇。冰敷肛部也有助舒緩出血情況。
若出血超過一品脫便需與你的醫生聯絡或往最接近的急症室求助。請記住
在廁盤內所見到的血液看來會比實際所流失的來得更多。
推薦信
衷心感謝您們的關懷和技術，使我持久健康。
B.S.
您們的耐心、關懷和謹慎感動我這樣的一個病人， 並且使我感到受到尊重。
感謝您們所付出的時間及照顧。
祝好！
S.L.C.H.
您可知道我現在有多舒適！
E.V.
我好了很多，血也止了（第一次診症後）。
我十年前便應來找您。
B.H.D.
太好了！我真不敢相信！
J.S.
我一生中首次感到舒適。
K.Y.C.
這是一個奇蹟。我翌日便感到舒適。
P.S.
翌日便得到舒緩 - 當然不是完全。
我以前不知道有這種方法。
S.
簡直是奇蹟！百份之一百一十的完美！
E.
不再流血，毫無痛楚，痔瘡也不再脫出。真是好極了。
H.C.K.
太好了！兩年來從未感到如此舒適過。
B.A.
我起初看見流血十分驚慌。
結果極好。
M.
我這個快樂的露營愛好者感謝您使我變得更加快樂。
擁有一個舒適的臀部令一切變得截然不同。
再次謝謝您。
K.C.
受了五十年無謂的痛楚不適，只需三次到您的診所求診，我便感覺自己重生了。 謝謝您在我的生活中帶來了令人如此驚喜的改變。
T.L.